Anestesia raquídea

Anestesia Raquídea o Intradural: es una técnica que consiste en la administración de anestésicos locales a dosis bajas, que se inyectan en el espacio subaracnoideo, originando la desensibilización de los ganglios espinales y de las raíces motoras.

Indicaciones

•Procedimientos abdominales (sobre todo inferior) o pélvicos.
•Operaciones inguinales o de extremidades inferiores.
•Obstetricia operativa (cesárea).
•Intervenciones urológicas.
•Es aconsejable en alcohólicos, barbitúrico dependientes, ya que normalmente precisan de dosis muy elevadas de los anestésicos generales.
•Operaciones de urgencia, en pacientes que han comido recientemente.
•Puede emplearse en presencia de hepatopatía o neuropatía, pues sus efectos sobre la química general del organismo son despreciables.
•Es barata, fácil de administrar.
•Reduce la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
•Rápida instauración del efecto.

Técnica

Es muy import ante la hidratación previa del paciente, debido a la posible hipotensión.

• Punción por debajo de L1 - L2...
• Localización del espacio subaracnoideo por la afluencia de líquido cefalorraquídeo a través de la aguja.
• Aguja tanto mas fina cuanto más joven sea el paciente (25, 27, 29).

MEDICACIÓN:

-Atropina 1m g
-Efedrina 5mg/ml
-Mepivacaina 2% p ara infiltración in icial en piel
-Anestésico local (Bupivacaina 0, 5% hiperbara o Bupivacaina 0,5% isobara para anestesia raquídea) + Fentanilo

PREPARACIÓN

Preparación del material: En una cigüeña, cubierta con un paño estéril colocaremos:

- Preparación del campo estéril
- Gasas con povidona yodada (Betadine)
- Apósito (oper-dress)
- Paño estéril
- Bata estéril
- Compresa para secado de manos
- Guantes estériles
- Jeringas de 5ml, 10ml
- Aguja intradérmica
- Aguja intramuscular
- Aguja de carga
- Aguja espinal del calibre que nos determine el anestesista
- Anestésico local : lo carga el anestesista de forma estéril

En este tipo de anestesia es importante tener cargada una ampolla de atropina y otra de efedrina diluida en suero fisiológico hasta 6 ml (dejándola a una concentr ación de 5mg/ ml)

Colocación del paciente: puede colocarse de dos maneras, bien en decúbito lateral con las piernas flexionadas (posición fetal) ó normalmente se coloca sentado al borde de la mesa quirúrgica flexionando la cabeza e inclinando los hombros hacia delante para lograr la mayor flexión de la columna. Una vez realizada la técnica se limpia y se coloca un apósito estéril en la zona de punción , colocando al paciente en decúbito supino (según indicación del anestesista ).