Hernia de hiato (laparoscópica)
Sumario
DEFINICION DEL PROCEDIMIENTO
Colocación del estómago en su posición normal, el cierre del orificio por donde se hernia el estómago (cierre de pilares) y la realización de una válvula con el estómago para impedir el reflujo (funduplicatura).
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Cefazolina 2 gr IV 30-60 minutos antes de la cirugía a pasar en 5 minutos.
Si alergia a Beta lactamicos/penicilina
Ciprofloxacino 400 mg de 30 a 60 minutos antes de la intervención. Pasar en 30 minutos
TIPO DE ANESTESIA
POSICIÓN DEL PACIENTE / ACCESORIOS
Decúbito supino con perneras y miembros inferiores separados y brazos abiertos
APARATAJE
Torre laparoscópica (monitor TV, luz fría equipo neumo-laparoscopio) Bisturí eléctrico con el corte a 1
MATERIAL COMÚN
Equipo general Gasas Compresas Guantes Mangos de lámpara Aplicador clohexidina alcoholica 2% (26 ml) Suero fisiológico caliente Bisturí eléctrico y placa Bisturí frió no 15 Sábana cerrada Jeringa de 20 cc. Suero fisiológico (10 cc. en la jeringa de 20)
Penrose estrecho
MATERIAL ESPECIFICO
Caja apéndice de hernia
Caja laparoscopia
Cable de gas Cable monopolar Tijera curva Disector Porta de punta curva
Material de endoscopia suelto:
Separador hepático
Gancho
Ligasure
Aguja de Verres desechable
Pinza de agarre atraumática (3)
Endoclip (sólo se usan 2 ó 3 clips, por lo que puede usarse uno reesterilizado)
Trocares:
2 trócar del nº 11 3 trócares del no 5
Material suelto:
Cable de luz fría Óptica del 0 Funda de cámara Endoclip Alforja Grapadora
Suturas;
Trenzado absorbible 2/0 aguja 270º (anzuelo) Seda 0 cilíndrica Seda 2/0 cilíndrica Grapadora Mangos de lámpara
SE DEBE TENER PREPARADO:
Sistema de irrigación aspiración y suero de lavado caliente (1 ó 3 litros) Caja de estómago colon Óptica 30º
HERIDA QUIRÚRGICA
Clorhexidina acuosa 1% más apósito en cada punto de inserción de los trocar
OBSERVACIONES
En esta intervención es muy importante el contaje (ya que puede pasar a ser una laparotomía).
