Hernia de hiato (laparoscópica)

DEFINICION DEL PROCEDIMIENTO

Colocación del estómago en su posición normal, el cierre del orificio por donde se hernia el estómago (cierre de pilares) y la realización de una válvula con el estómago para impedir el reflujo (funduplicatura).

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Cefazolina 2 gr IV 30-60 minutos antes de la cirugía a pasar en 5 minutos.

Si alergia a Beta lactamicos/penicilina

Ciprofloxacino 400 mg de 30 a 60 minutos antes de la intervención. Pasar en 30 minutos

TIPO DE ANESTESIA

Anestesia general

POSICIÓN DEL PACIENTE / ACCESORIOS

Decúbito supino con perneras y miembros inferiores separados y brazos abiertos

APARATAJE

Torre laparoscópica (monitor TV, luz fría equipo neumo-laparoscopio)
Bisturí eléctrico con el corte a 1

MATERIAL COMÚN

Equipo general
Gasas
Compresas
Guantes
Mangos de lámpara
Aplicador clohexidina alcoholica 2% (26 ml)
Suero fisiológico caliente
Bisturí eléctrico y placa
Bisturí frió no 15
Sábana cerrada
Jeringa de 20 cc. 
Suero fisiológico (10 cc. en la jeringa de 20)

Penrose estrecho

MATERIAL ESPECIFICO

Caja apéndice de hernia

Caja laparoscopia

Cable de gas
Cable monopolar
Tijera curva
Disector
Porta de punta curva

Material de endoscopia suelto:

Separador hepático
Gancho
Ligasure
Aguja de Verres desechable
Pinza de agarre atraumática (3)
Endoclip (sólo se usan 2 ó 3 clips, por lo que puede usarse uno reesterilizado) 

Trocares:

2 trócar del nº 11
3 trócares del no 5

Material suelto:

Cable de luz fría
Óptica del 0
Funda de cámara
Endoclip
Alforja
Grapadora

Suturas;

Trenzado absorbible 2/0 aguja 270º (anzuelo)
Seda 0 cilíndrica
Seda 2/0 cilíndrica
Grapadora
Mangos de lámpara

SE DEBE TENER PREPARADO:

Sistema de irrigación aspiración y suero de lavado caliente (1 ó 3 litros)
Caja de estómago colon
Óptica 30º

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HERIDA QUIRÚRGICA

Clorhexidina acuosa 1% más apósito en cada punto de inserción de los trocar

OBSERVACIONES

En esta intervención es muy importante el contaje (ya que puede pasar a ser una laparotomía).