Anestesia raquídea

Anestesia R aquídea o Intradural: es un a té cnica que consiste en la administración de anestésicos locales a dosis bajas, que se inyectan en el espacio subaracnoideo, originando la desensibilización de los ganglios espinales y de las raíces motoras.

Indicaciones

•Procedimien tos abdominales (sobre todo inferior) o pélvicos.
•Operaciones inguinales o de extremidades inferiores.
•Obstetricia operativa (cesárea).
•Intervenciones urológicas.
•Es aconsejable en alcohólicos, barbitúrico dependientes, ya que normalmente precisan de dosis muy elevadas de los anestésicos generales.
•Operaciones de urgencia, en pacientes que han comido recientemen te.
•Puede emplearse en presencia de hepatopatía o neuropatía, pues sus efectos sobre la química general del organismo son despreciables.
•Es barata, fácil de administrar.
•Reduce la demanda de oxigeno por parte del miocardio.
•Rápida instauración del efecto.

Técnica

Es muy import ante la hidratación previa del paciente, debido a la posible hipotensión.

• Punción por debajo de L1 - L2...
• Localización del espacio subaracnoideo por la afluencia de líquido cefalorraquídeo a través de la aguja.
• Aguja tanto mas fina cuanto más joven sea el paciente (25, 27, 29).

MEDICACIÓN:

-Atropina 1m g
-Efedrina 5mg/ml
-Mepivacaina 2% p ara infiltración in icial en piel
-Anestésico local (Bupivacaina 0, 5% hiperbara o Bupivacaina 0,5% isobara para anestesia raquídea) + Fentanilo